Повышение давления и сопутствующие недомогания знакомы примерно каждой десятой будущей маме. Эти симптомы часто сопровождают такое грозное состояние, как преэклампсия. Опасность его в том, что развивается оно незаметно, но прогрессирует стремительно.
Диагностика. Лечение. Почему врачи так серьезно относятся к этому диагнозу?
«На втором триместре появились отеки, скачет давление… Это переутомление или пора к врачу?» — такие вопросы акушеры-гинекологи слышат постоянно. Кажется, что ничего необычного: давление повышается у многих, а ноги отекают почти у половины будущих мам. Однако за этой «обычностью» часто скрывается опасное осложнение — преэклампсия.
Знать о ней нужно не только в экстренных ситуациях. Гораздо важнее информация о профилактике и ранних признаках. Именно этой теме посвящена наша статья.
Что это такое?
Преэклампсия — тяжелое осложнение, возникающее во второй половине беременности, в родах или сразу после них. Врачи начинают бить тревогу, если после 20-й недели давление поднимается до 140/90 мм рт. ст. и выше (даже если раньше все было в норме). Но страдают не только сосуды: к давлению часто присоединяется белок в моче (протеинурия) и другие признаки сбоя в работе почек, печени или мозга.
Без своевременного лечения преэклампсия перерастает в эклампсию — состояние с судорогами и риском смертельных исходов. По свежим данным ВОЗ, на долю таких гипертензивных расстройств приходится 16% всех материнских смертей в мире.
Хорошая новость: большинства тяжелых последствий можно избежать. Нужно лишь знать тревожные звоночки, следить за самочувствием и регулярно наблюдаться у врача.
Кто в группе риска?
Врачи выделяют несколько категорий женщин, у которых преэклампсия встречается чаще.
Исходные заболевания:
Хроническая гипертония (еще до беременности).
Сахарный диабет, ожирение.
Болезни почек, соединительной ткани.
Антифосфолипидный синдром, мутация фактора Лейдена.
Особенности беременности:
Первая беременность.
Двойня или тройня.
Зачатие с помощью ЭКО.
Наследственность и возраст:
Возраст старше 35 лет.
Случаи преэклампсии у мамы или сестры.
Личный опыт: была преэклампсия в прошлом (особенно тяжелая или ранняя).
Если вы нашли себя хоть в одном пункте — не паникуйте. Это лишь повод быть чуть внимательнее к своему здоровью.
Тревожные сигналы: как распознать?
Первые признаки часто незаметны. Но есть симптомы, при которых стоит насторожиться, особенно если вы в группе риска.
Умеренная форма (классическая триада):
Давление от 140/90 после 20-й недели.
Белок в моче.
Отеки (лица, рук, ног). Однако отеки не обязательны для диагноза.
Тяжелая степень (требует немедленной помощи):
Сильная головная боль.
«Мушки», туман, вспышки перед глазами.
Боль под ребрами справа.
Тошнота, рвота во второй половине срока.
Одышка, синюшность губ, уменьшение объема мочи.
Замедление роста плода.
В анализах — рост ферментов печени и падение тромбоцитов.
Чем это грозит? Последствия для мамы и малыша
Преэклампсия — не просто «высокое давление». Это мультисистемное поражение.
Самое грозное осложнение — HELLP-синдром (расшифровка по буквам: H — разрушение эритроцитов, EL — повышение печеночных ферментов, LP — нехватка тромбоцитов). Это состояние требует экстренной помощи.
У женщины: могут отказать почки, печень, легкие; высок риск инсульта и кровотечений.
У плода: нарушается питание через плаценту, что ведет к задержке роста, преждевременным родам или гибели.
Но пугаться не стоит. Регулярные визиты к врачу и внимание к себе предотвращают большинство осложнений.
Как ставят диагноз?
Контроль давления (при подозрении — измерять дома 2-3 раза в день).
Анализы мочи (белок, соотношение альбумин/креатинин).
Анализы крови (тромбоциты, АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин, свертываемость).
УЗИ и допплерометрия (оценка роста плода и кровотока в системе «мать-плацента-плод»).
КТГ (сердцебиение плода после 32 недель).
Тактика лечения и родоразрешения
Главная цель — спасти жизнь и здоровье мамы и малыша.
При давлении выше 140/90 назначают безопасные антигипертензивные препараты.
Для профилактики у женщин из группы риска с 12 недель может использоваться низкая доза аспирина.
При тяжелой форме и угрозе судорог — внутривенное введение сульфата магния.
При ухудшении состояния — экстренное родоразрешение.
Выжидательная тактика возможна только при умеренной преэклампсии до 34 недель и стабильном состоянии. Плановые роды обычно на 37–39 неделе. При тяжелой форме до 32 недель чаще делают кесарево сечение.
А после родов?
Да, преэклампсия может развиться и в первые 48 часов (иногда до 6 недель) после родов, даже если давления во время беременности не было. Тревожные звоночки: сильная головная боль, «мушки», боль в боку, отеки, судороги. При появлении этих симптомов срочно к врачу!
Как снизить риск заблаговременно?
Думать об этом нужно еще на этапе планирования. Тем, кто в группе риска, врачи рекомендуют:
Регулярный домашний мониторинг давления.
Прием малых доз аспирина с 12 по 36 неделю (по назначению врача).
Прием кальция (если его мало в пище).
Умеренную аэробную нагрузку несколько раз в неделю.
А вот витамины C, E, рыбий жир и постельный режим — не работают и даже могут навредить.
Коротко о главном в формате «Вопрос-ответ»
Можно ли родить самой при преэклампсии? Да, при своевременном лечении и наблюдении большинство женщин донашивают беременность. Решение о досрочных родах принимают, если угроза для мамы или ребенка перевешивает риски недоношенности.
Повторится ли снова? Риск выше, если прошлый случай был тяжелым, но это не приговор. Правильная подготовка и наблюдение снижают риск.
Чем отличается эклампсия? Эклампсия — это судороги на фоне тяжелой преэклампсии. Жизнеугрожающее состояние.
Когда вызывать «скорую»? При сильной головной боли, нарушениях зрения, боли в правом подреберье, судорогах, резком отеке, очень высоком давлении, уменьшении шевелений плода или кровотечении.
Беременность — прекрасное время. И теперь, когда вы знаете о преэклампсии, вы сможете вовремя обратить внимание на тревожные признаки. Помните: постоянный контроль и сотрудничество с врачом помогут вам благополучно дойти до родов и родить здорового малыша.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
